做对哪些事，肝硬化不会变肝癌？

3月20日，中山大学肿瘤防治中心联合中国抗癌协会、广东省抗癌协会举办了“肝”愿同行“全国爱肝日”多学科义诊暨科普讲座活动。今年“全国爱肝日”的主题为“中西医结合 逆转肝硬化”，肝硬化离肝癌还有多远？做对哪些事可阻断肝硬化向肝癌的发展？权威专家进行了解答。

权威专家团队义诊+讲座干货满满

据了解，肝癌是我国第四常见的恶性肿瘤，第二位致死病因。肝癌主要的发病原因包括慢性乙型/丙型肝炎病毒感染、黄曲霉素、饮酒、代谢异常等。

20日上午，羊城晚报记者在活动现场看到人头攒动，来自中山大学肿瘤防治中心肝脏外科、微创介入治疗科、综合中医科等多学科资深专家现场为街坊、患者答疑解惑，给出初步的治疗建议。

讲座环节也是干货满满。肝脏外科陈锦滨医生带来如何预防肝癌的科普讲座；肝脏外科陈梅先护士现场教授肝癌患者如何做好术后护理，以及居家养护的各种注意事项；医保办的工作人员详细讲解了外地患者报销的流程和政策。

做对哪些事肝硬化不会变肝癌？

近日，28岁网红博主“阿浩”离世从确诊肝癌到去世仅5个月的消息引发公众热议，也让今年的“全国爱肝日”备受关注。在义诊现场，一位患者拿着厚厚一叠检查报告，忧心忡忡地问问医生“我已经有肝硬化两年了，离得肝癌还有多远？”

中山大学肿瘤防治中心肝脏外科主任导师、肝癌单病种首席专家，中山大学肝癌研究所所长陈敏山教授介绍，虽说“肝炎—肝硬化—肝癌”是肝癌发展的三部曲，但这个过程是漫长、逐渐发展的，且并不是所有肝硬化患者都会发展成肝癌。“肝脏的代偿能力非常强，外科手术时切掉2/3的肝，患者仍能正常生活。所以对于轻度和中度肝硬化患者，长期生存都是大有希望的。不过，肝硬化患者在日常生活中要避免可能诱发病情快速进展的行为。”

首当其冲的危险行为就是熬夜和饮酒。熬夜会使人体的生物钟紊乱，肝脏的代谢功能也会受到影响，导致肝脏的解毒能力下降。对于肝硬化患者来说，肝脏本身已经存在结构和功能的损害，熬夜会使肝脏的负担进一步加重，影响肝脏的修复和再生能力。酒精（乙醇）进入人体后，主要在肝脏中代谢。肝硬化患者的肝脏已经存在肝细胞的变性、坏死和纤维化，饮酒会使更多的肝细胞受到损伤，进一步加重肝硬化病。

陈敏山教授特别提醒，如果是肝炎引起的肝硬化，患者一定要把抗病毒治疗当作一生的功课，不能懈怠。抗病毒治疗能够有效抑制病毒的复制，减少病毒对肝脏的直接损伤，从而减缓肝硬化的进展。另外，持续的病毒活动是肝癌发生的重要危险因素，通过抗病毒治疗，可以显著降低肝细胞癌的发生风险。“目前我们国产的抗病毒药物很便宜，而且安全性也很好，没有什么副作用的，一天服用一粒也很简单。”

创新疗法涌现，“癌王”有望摘帽

肝硬化真的发展成为肝癌也不用害怕。中山大学肿瘤防治中心肝脏外科主任李斌奎介绍，在过去，肝癌之所以有“癌王”之称，是因为很多患者确诊后病情发展非常快，生命周期也很短，这主要与大部分患者就诊时已经是中晚期，甚至合并有肝功能不全，或黄疸、腹水等并发症有关。“不过，近几年，肝癌的治疗发生了非常大的变化，这与非常多新的、有效治疗手段的出现有密切关系。”

以介入治疗为例，由中肿探索并率先运用的肝动脉灌注化疗可使部分初始无法切除的肝癌患者肿瘤明显缩小，进而接受根治性手术并获得长期生存，现已在全国多中心广泛应用，成为肝癌转化治疗中的重要武器。

免疫治疗近几年在许多瘤种的治疗中大放异彩，它在肝癌治疗的表现如何？李斌奎主任介绍，通过临床观察，免疫治疗药物单独使用的有效率不足20%，但是若与肝动脉灌注化疗、靶向治疗等其他治疗方法联合使用，治疗有效率则大幅提升。

目前，中国肝癌患者的平均5年生存率约为12.1%到14.1%，距离其他瘤种仍有较大差距。不过，如果肝癌在早期被发现并接受根治性手术治疗，5年生存率可显著提高，可达70%以上。最后，李斌奎主任呼吁，包括乙肝病毒感染者、丙肝病毒感染者、肝硬化患者、长期饮酒者等在内的肝癌高危人群，一定要注意定期体检，一旦发现肝癌的蛛丝马迹，即可尽早干预。

文|记者 陈辉 通讯员 陈鋆图|由受访者提供

编辑：秦小杰