儿童社保的报销范围主要包括以下几个方面:
门诊医疗费用
包括门诊挂号费、诊查费、检查费、治疗费、手术费等。
药品费用,包括门诊和住院期间使用的西药、中成药、中药饮片等。
特殊检查费用,如CT、MRI等。
门诊特殊病报销待遇,起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。
住院医疗费用
包括住院期间的医疗费用、住宿费、餐费、护理费等。
报销比例根据医院等级不同而有所差异,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。
住院费用报销最高限额为18万元。
特药费用
若被保险儿童在一个医疗年度内,按照规定发生的特效药费用,可申请儿童医疗保险报销。
大病保障
包括血友病、再生障碍性贫血、白血病、恶性肿瘤、器官移植(七类)等。
器官移植范围包括肾脏、皮肤、血管、心脏瓣膜、角膜、骨和骨髓移植。
意外医疗费用
包括因意外情况导致的急诊门诊医疗费用,如磕磕碰碰、伤口处理、被猫抓到狗咬到等。
必须是0免赔,100%报销,且不限制社保内用药。
其他费用
生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等。
建议
为了确保孩子能够充分利用社保报销政策,建议家长及时为孩子办理儿童社保卡,并了解具体的报销流程和比例。此外,选择合适的医疗保险计划,确保覆盖所有必要的医疗服务和药品,可以有效减轻家庭医疗负担。